Гениталгия функциональная, цисталгия

Это болезненные ощущения в области половых органов, в паховых, пояснично-крестцовых областях, связанные с проведением полового акта, обусловленные психогенными факторами, при отсутствии органических поражений половых органов. Различают гениталгию ожидания, фрикционного периода, фрустрационную гениталгию и гениталгию вне полового акта.

Гениталгии первого и второго порядка фактически вписываются в клиническую картину фобической виргогамии и истинного вагинизма. Фрустрационная гениталгия обусловлена тазовой плеторой — застоем крови в малом тазу в результате неотреагированного полового возбуждения.

В.И.Здравомыслов выделяет следующие формы функционального болевого синдрома при нормальном гинекологическом статусе, препятствующие нормальной половой жизни женщины:

1. системное неврозоподобное поражение внутренних половых органов (кроме влагалища): соляриты (солярозы) и фантомные гинекологические боли;
2. системные неврозоподобные поражения наружных половых органов, уретры и влагалища (собственно болевой синдром);
3. системные неврозоподобные поражения наружных половых органов и влагалища (зудящий синдром);
4. системные неврозоподобные поражения наружных половых органов, уретры и влагалища с резко выраженным чувством “горения”, “жжения”.

Функциональные гениталгии развиваются на фоне общего невроза (неврастении) или психастении.

При их анализе следует учитывать возможность сенестопатий при сенестопатически-ипохондрическом синдроме у больных с эндогенными психотическими расстройствами.

Цисталгия.

Это болезненное мочеиспускание, связанное с половым актом; развивается на почве общего невроза. В основе цисталгии лежат гормональные расстройства и нарушения вегетативной нервной системы. Ее следует дифференцировать с острым циститом невест, который протекает с типичной клинической картиной (учащенное болезненное мочеиспускание через 1-2 суток после дефлорации, температурная реакция, гематурия, лейкоцитурия). При цисталгии — моча интактна, противовоспалительная терапия не эффективна.

К половым неврозам относятся такие состояния, как обильные вестибулярные бели, которые следует расценивать, как показатель повышенной половой возбудимости на фоне общей нервной возбудимости (например, при неврастении).

Синдром предменструального, проявляющийся ухудшением общего самочувствия, сниженным настроением, головной болью, потерей трудоспособности, скорее всего можно расценивать как результат диэнцефальной патологии. С настороженностью следует подходить и к таким жалобам, как неудовлетворенность своей внешностью или строением наружных половых органов с настаиванием на операции (“левая половая губа стала тоньше”, “очень большие половые губы”). В таких случаях возможны дисморфофобии как мини-симптомы шизофрении.