Неизведение яичка в мошонку

• Данная группа оперативных вмешательств является самой обширной и наиболее распространенной при хирургическом лечении взрослых (методы Китли-Торека-Герцена, Шемакера-Пертривальского, Соколова и др.)
• Ключевыми моментами операций являются начальный этап, связанный с мобилизацией семенного канатика и выделением тестикулярной сосудистой ножки (фуникулелиз), и заключительный этап, включающий фиксацию низведенного яичка в мошонке (орхиопексия). Для рационального выполнения фуникулелиза разработан ряд технических приемов, направленных на максимальное удлинение сосудистой ножки, которые используются при любой операции этой группы. Все начальные этапы операций первой группы однотипны, отличие заключается в основном лишь в технических приемах выполнения самой орхиопексии.

Удлинение канатика

• По мнению большинства авторов, основным препятствием к неизведению яичка является короткий семенной канатик. Как показывает опыт, удлинение канатика достигается тщательно выполненной мобилизацией его элементов вдоль пахового канала и в области глубокого пахового кольца, определением, тестикулярных сосудов от семявыносящего протока, а также мобилизацией и иссечением влагалищного отростка брюшины. В случае необходимости удлинение семенного канатика еще в большей степени может быть достигнуто путем мобилизации сосудистого тестикулярного пучка в забрюшинном отделе.
• В настоящее время предложены также другие приемы, способствующие удлинению тестикулярных сосудов, среди которых можно выделить транспозицию тестикулярных сосудов посредством пересечения задней стенки пахового канала с целью выпрямления пути тестикулярной артерии и вены. Однако лишь одно пересечение поперечной фасции не дает заметного эффекта, так как тестикулярные сосуды, оставаясь фиксированными к брюшине и за брюшинной клетчатке, не могут сохранять выпрямленное положение. Поэтому дополнительно осуществляют еще мобилизацию тестикулярных сосудов выше глубокого пахового кольца в забрюшинном пространстве на 8—10 см.

Основные приемы оперативной техники, направленные на удлинение семенного канатика и тестикулярных сосудов, состоят в следующем:

1. тщательная мобилизация семенного канатика на всем протяжении пахового канала с разделением элементов семенного канатика в проксимальном отделе на две части — семявыносящий проток и тестикулярные сосуды;
2. пересечение кремастерной мышцы;
3. прецизионное препарирование сосудистой ножки яичка и ликвидация извилистости тестикулярной артерии и вены;
4. тщательное выделение путем гидравлического препарирования и пересечение влагалищного отростка брюшины;
5. транспозиция тестикулярных сосудов и семявыносящего протока из глубокой латеральной паховой ямки в медиальную паховую ямку. Для этого рассекается медиальная часть глубокого пахового кольца и поперечная фасция и сосудистая ножка проводится позади нижних эпигастральных сосудов;
6. выделение тестикулярных сосудов максимально высоко в забрюшинном пространстве.

• Завершающим моментом операции по поводу крипторхизма является фиксация низведенного яичка в мошонке (собственно орхиопексия).
• После выздоровления для улучшения эрекции рекомендуем принимать Toptada 20, Vilitra 20,  Eregra 100 курсами по согласованию с лечащим врачом.