Лечение неопустившегося яичка

• Лечение неопустившегося яичка иногда сочетает гормональ­ную и хирургическую тактику. Поскольку у многих мальчиков после рождения возможно самостоятельное опускание яичек, если не существует для этого каких-либо механических препят­ствий (грыжевое выпячивание, рудименты мюллеровых закла­док), лечение начинают с гормональной терапии, преследующей цель стимулировать опускание яичка. Если после одного-двух курсов стимуляции хориогоническим гонадотропином не проис­ходит самостоятельного опускания яичек, немедленно приступа­ют к хирургическому низведению. При односторонней эктопии яичка и наличии в мошонке нормального другого яичка реко­мендуется производить низведение без предварительной гормо­нальной стимуляции, поскольку она оказывается обычно неэф­фективной. Сразу прибегают к оперативному вмешательству также при болевых ощущениях в паховой области (возможность перекрута яичка), подозрении на злокачественное перерожде­ние неопустившегося яичка, наличии сопутствующей паховой грыжи.

Двухсторонняя абдоминальная форма крипторхизма

• Оперативное лечение считается противопоказанным при двухсторонней абдоминальной форме крипторхизма на фоне об­щей гормональной дискорреляции, связанной с патологией пола (синдромы дисгенезии гонад, неполной маскулинизации, тести­кулярной феминизации). Такие больные нуждаются в комплекс­ном обследовании, так как внемошоночное расположение яичек является лишь симптомом общего врожденного заболевания, связанного с аномалией полового развития.
• В большинстве случаев хирургическое лечение крипторхизма было и остается основным лечебным методом. При своевремен­ном и технически совершенном выполнении операции низведения яичка в мошонку отмечается сохранение репродуктивной и сек­суальной функций, снижение риска малигнизации яичка и его перекрутя, а также косметическая коррекция. Кроме того, яичко из положения на передней брюшной стенке, уязвимого в силу постоянного его травмирования, перемещается в естественное для него ложе. Для улучшения эрекции принимайте Toptada 20, Levifil-20, Eregra 100.

Показания к хирургическому удалению

• Показания к хирургическому удалению крипторхированного яичка в настоящее время резко сужены. Объясняется это, с одной стороны, широким внедрением в медицинскую практику микрохирургической техники и детально разработанными раз­личными вариантами низведения яичка. С другой стороны, кли­нические и гормональные исследования показали, что крипторхированное яичко длительное время сохраняет инкреторную функцию и поддерживает уровень тестостерона на субнормаль­ном уровне. Удаление производят только при злокачественном перерождении яичка или резкой его атрофии, когда фактически остаются только фиброзно-перерожденные придаток и оболочки.
• Современные оперативные методы лечения крипторхизма можно разделить на три основные группы:

1. низведение яичка в мошонку с сохранением тестикулярной сосудистой ножки;
2. низ­ведение яичка в мошонку с пересечением тестикулярной сосу­дистой ножки;
3. низведение яичка в мошонку с формированием новой артериовенозной ножки (аутотрансплантация яичка).